A odontologia nos tempos modernos, além de prevenir e tratar inúmeras patologias e ocorrências que tendem a afetar a saúde bem como também a estética dos dentes e boca, dispõe de modalidades cirúrgicas que são bastante importante para tratar anomalia, doenças e traumas que abalam a cavidade bucal, o maxilar e ainda a área da face do crânio.
O que é e onde fazer?
Conhecida também como traumatologia do buco maxilo facial, essa cirurgia é uma modalidade da área da cuida de doenças na cavidade oral além dos seus anexos. São elas:
- Traumatismos e/ou deformidades na face (adquiridos ao longo da vida ou congênitos);
- Deformidades e traumas nos maxilares, que envolvem a área entre a parede antes do seio frontal da parte baixa para a parte de cima e osso hióide. E, no tragus até a pirâmide nasal, da parte de trás em diante.
Em meio às doenças, há tumores, cistos que surgem nos maxilares, manifestações correlacionadas às doenças tipo sistêmicas como, por exemplo:
- A AIDS;
- A tuberculose;
- A sífilis, além de outras.
As deformações na face compreendem as sequelas das doenças, como:
- Câncer (considerando os traumas severos);
- Distúrbios no desenvolvimento como, por exemplo, as síndromes e/ou as alterações no desenvolvimento;
- Doenças (ATM) Articulação Têmporo Mandibular;
- Prognatismo (elevação dos maxilares);
- Micrognatismo (redução dos maxilares), ou a combinação entre elas.
Esse tipo de cirurgia, é de âmbito hospitalar bem como também ambulatorial. Geralmente, nos ambulatórios e/ou nos consultórios, são realizadas cirurgias mais simples que em sua maioria é sob anestesia local.
Um exemplo, é a remoção dos dentes inclusos, de tumores benignos pequenos, cistos, implante dentário, lesões periapicais, e cirurgias que objetivam adaptações de próteses, dentre outras.
Já nos ambientes hospitalares, são realizadas cirurgias mais complexas que demandam anestesia geral além de cuidados específicos. São elas:
- Cirurgia para retirada de tumores maiores;
- Fraturas na face;
- Cirurgias do tipo ortognáticas, dentre outras.
A especialidade buco maxilo facial, carece de constantes interações com os outros profissionais, uma vez que, dessa maneira é possível ser mais assertivo e propiciar um tratamento mais adequado e mais eficaz para os pacientes.
Isso vai desde uma extração de dentes até uma deformidade dentofacial grande.
É feita por dentista ou médico?
De acordo com o Conselho Nacional de saúde em 28/11/1978, foi aprovado que essa especialidade pode ser realizada tanto por um médico, quanto por cirurgião-dentista.
Porém, exige-se que possuam capacitação para tal, ou até mesmo em equipe médico/cirurgião-dentista.
Vale lembrar que, quando ambos tiverem atuando de forma isolada, precisam se limitar às suas respectivas áreas.
Pode ser feita pelo sus, por plano de saúde ou só pelo particular?
Todas as intervenções possuem cobertura total e obrigatória independente de quanto custa. Isso vale tanto para os convênios médicos quanto para o SUS.
No entanto, cabe cada pessoa optar pelo profissional mais preparado para conduzir o seu caso específico.
Dessa forma, se você não possui um convênio médico, os tratamentos são oferecidos na rede pública de saúde (SUS) no ambulatório e/ou no ambiente hospitalar.
Algumas prefeituras inclusive, disponibilizam centros especializados para a realização de cirurgias ambulatoriais. Elas costumam oferecer também, um serviço de Cirurgia Maxilofacial.
Como é a consulta?
Na consulta, o profissional odontológico avalia a história do paciente bem como realiza alguns exames visuais e físicos.
Além disso, precisa de alguns exames complementares para obter o diagnóstico real e acertado.
Os exames são necessários para investigar diversos aspectos, como, por exemplo:
- A simetria na hemifaces e o padrão da face;
- A posição mandibular e do maxilar;
- A conexão entre linhas medianas do maxilar e mandibular;
- A ligação entre os dentes caninos e molares;
- O tamanho da abertura máxima bucal;
- Anatomia facial;
- O surgimento de luxação e/ou subluxação;
- A existência de dor e/ou de ruídos ao efetuar a abertura bucal;
- Se possui mordida cruzada ou aberta;
- Se a mordida é profunda e com sobressalência;
- A condição dos dentes;
- Ausência ou presença de 3° molares;
- Possíveis alterações maxilo mandibulares que tendem a comprometer o processo cirúrgico, entre outros.
Quando há a confirmação de deformidades dentoesquelética, por exemplo, o método ortodôntico não é o suficiente.
Sendo indicada então outras cirurgias para obter um resultado definitivo e muito melhor.
Qual a preparação do pré operatório?
As mais essenciais etapas para mensurar esse risco operatório, são a anamnese completa juntamente com os exames físicos, além dos exames complementares como dito anteriormente.
A análise pré-operatória, é primordial para verificar a condição clínica de cada paciente, e por conseguinte, avaliar o risco do procedimento e reduzir ao máximo as morbimortalidades.
Usa prótese e como é feita?
A prótese buco maxilo facial são colocadas de acordo com a especificidade de cada paciente. No entanto, pode ser extra oral ou intraoral.
Dentre as próteses extra orais, estão:
- A ocular;
- A póculo palpebral;
- A auricular;
- A nasal.
Já as próteses Intraorais, são:
- A maxilar obturadora;
- A velofaringeana;
- A mandibular;
- A elevadora do palato.
Existem modalidades distintas dentro da face. E atualmente, as próteses são produzidas em silicone, pois é o material que melhor desenvolve a epiderme humana.
Além disso, suas propriedades permitem uma ótima pigmentação e permite um resultado melhor e estético de qualidade superior.
Como é a sua recuperação?
A recuperação desse tipo de cirurgia é delicada, porém, pode variar conforme o nível e cada paciente. A dor, no entanto, é facilmente controlada com a utilização de medicamentos.
Habitualmente, o incômodo é provocado pelo inchaço na área obstruída, dificuldade na deglutição, vômito e obstrução nasal, especialmente ao longo da primeira noite em que a cirurgia ocorre.
O profissional deve orientar sempre o paciente e deixar claro sobre as possíveis reações após a operação. Tudo isso, é indispensável para garantir uma recuperação mais confortável para ambas as partes.
Algumas situações, há a necessidade de realizar sessões de fisioterapia. Isso é avaliado de acordo com cada pessoa.
Com relação à nutrição, recomenda-se que no primeiro mês a dieta seja líquida e pastosa. Deve-se optar por alimentos que possuam muitos carboidratos e vitaminas, além muito líquido.
Considerar o acompanhamento nutricional após todo o procedimento, é excelente para a recuperação.
Deixa algum sintoma nos dentes ou rosto?
De acordo com especialistas, a pessoa que precisa dessa cirurgia, geralmente nota que há algo estranho e/ou errado com o seu sorriso antes mesmo do diagnóstico. Normalmente, ela observa si alguma anomalia. Tais como:
- Sua mordida é aberta;
- Discinesia lingual;
- Se há prognatismo, ou seja, suas mandíbulas/maxilas são muito grandes;
- Retrognatismo, isto é, suas mandíbulas/maxilas são muito pequenas;
- Seus dentes são apinhados e/ou tortos.
Vale ressaltar que, somente essas características não define a real necessidade de intervenção cirúrgica.
Porém, se você percebe que a sua mordida é aberta ou o seu queixo é projetado demasiadamente para trás ou para frente, é aconselhável buscar a avaliação de um profissional.
Como é o antes e depois?
O antes e depois das pessoas que são submetidas à cirurgia buco maxilo é e fato surpreendente.
Além de uma melhor qualidade de vida, esteticamente a região da face fica muito mais harmônica e reflete positivamente para saúde física e mental de cada paciente.
Quando tudo acaba e a vida do paciente volta ao normal nota-se uma melhora também na sua auto-estima e ainda na qualidade de vida social.